شَرِيَّة البرد (Cold Urticaria): الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

تُعد شَرِيَّة البرد أو «الشرى البارد» أحد أنواع الحساسية النادرة التي تُثيرها درجات الحرارة المنخفضة، وتؤدي إلى ظهور أعراض جلدية وأحيانًا جهازية يمكن أن تكون مهددة للحياة. تنتمي هذه الحالة إلى مجموعة من الأمراض الجلدية المناعية التي تُعرف بـ”الشرى الفيزيائي”، حيث يُحفَّز ظهور الطفح الجلدي أو التفاعل التحسسي بعوامل فيزيائية مثل البرودة أو الضغط أو الحرارة أو الاهتزاز.

يعاني الأشخاص المصابون بشرية البرد من استجابة مناعية مفرطة بمجرد تعرض الجلد للبرد، سواء أكان الهواء البارد، أو الماء البارد، أو ملامسة جسم بارد. وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى تفاعلات جهازية كهبوط ضغط الدم، تورم الحنجرة، أو حتى الصدمة التأقية (anaphylaxis).

تعريف شَرِيَّة البرد

شَرِيَّة البرد (Cold Urticaria) هي نوع من الشرى التحسسي الذي يظهر على شكل بثور أو تورمات جلدية حمراء مرتفعة وحاكة فور التعرض لدرجات حرارة منخفضة. وتزول الأعراض غالبًا عند تدفئة الجلد أو زوال العامل المحفّز. في بعض الحالات، يُمكن أن تكون الاستجابة شديدة وتشمل أعضاء الجسم الأخرى، مما يتطلب تدخلاً طبياً فورياً.

الأنواع

تنقسم شَرِيَّة البرد إلى نوعين رئيسيين:

1. شَرِيَّة البرد المكتسبة (Acquired Cold Urticaria):
   
   وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويظهر عادةً في مرحلة المراهقة أو البلوغ، بدون سبب وراثي معروف. يمكن أن تستمر الأعراض لسنوات، وغالبًا ما تتحسن أو تختفي مع التقدم في السن.

2. شَرِيَّة البرد الوراثية (Familial Cold Autoinflammatory Syndrome – FCAS):
   
   وهي نوع وراثي نادر للغاية ينتمي إلى مجموعة من الأمراض الالتهابية الذاتية (CAPS). تظهر الأعراض في وقت مبكر من العمر وتكون أكثر شدة وترافقها أعراض جهازية مثل الحمى، آلام المفاصل، والتعب.

الأسباب والعوامل المحفزة

لم تُفهم الآلية المرضية الدقيقة لشَرِيَّة البرد بشكل كامل، إلا أن الدراسات تشير إلى أن البرودة تؤدي إلى تحفيز الخلايا البدينة (mast cells) في الجلد لإطلاق الهيستامين ومجموعة من المركبات الالتهابية الأخرى، مما يؤدي إلى التورم والاحمرار والحكة.

من العوامل المحفزة التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض:

• الاستحمام أو السباحة في ماء بارد

• التعرض للرياح الباردة أو درجات حرارة منخفضة

• تناول أطعمة أو مشروبات باردة

• الانتقال المفاجئ من بيئة دافئة إلى بيئة باردة

• ملامسة أجسام باردة كالمعادن أو الأدوات المثلجة

الأعراض السريرية

الأعراض الجلدية

• ظهور بقع حمراء مرتفعة (شرى) على الجلد بعد دقائق من التعرض للبرد

• حكة شديدة في المناطق المتأثرة

• تورم الشفاه أو الجفون عند ملامسة شيء بارد

• إحساس بالحرق أو التنميل في المناطق المصابة

الأعراض الجهازية (في الحالات المتقدمة)

• صعوبة في التنفس

• تورم الحنجرة أو اللسان

• تسارع ضربات القلب

• دوار أو فقدان للوعي

• صدمة تأقية (anaphylaxis)، وهي حالة طبية طارئة

الفئات الأكثر عرضة للإصابة

• المراهقون والشباب (خاصة النوع المكتسب)

• الأفراد الذين يعانون من اضطرابات مناعية

• من لديهم تاريخ عائلي للإصابة (في حالة النوع الوراثي)

• الأشخاص الذين تعرضوا لعدوى فيروسية حديثة

• مرضى الأمراض المناعية الذاتية أو الالتهابية

التشخيص

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الأعراض والتاريخ الطبي، ويُدعَّم باختبارات سريرية:

اختبار الثلج (Ice Cube Test)

يوضع مكعب ثلج على الجلد لمدة 1-5 دقائق، ثم يُزال ويُلاحظ ظهور التورم أو الشرى في المنطقة بعد نحو 10 دقائق. إذا ظهرت التورمات، يكون التشخيص إيجابيًا.

فحوصات إضافية

• تحاليل دم للكشف عن اضطرابات مناعية أو التهابات مزمنة

• اختبارات جينية لتأكيد النوع الوراثي في حالات نادرة

• اختبارات وظائف الكبد والكلى إذا كان هناك اشتباه بحالة جهازية

المضاعفات المحتملة

• الاختناق نتيجة تورم الحنجرة

• الصدمة التأقية الناتجة عن التفاعل الشديد

• الغرق أثناء السباحة بسبب فقدان الوعي المفاجئ

• الاضطراب النفسي والاجتماعي نتيجة تجنب الأنشطة اليومية مثل السباحة أو الخروج في الطقس البارد

العلاج والتعامل مع المرض

لا يوجد علاج شافٍ نهائي لشرية البرد، ولكن يمكن التحكم في الأعراض من خلال:

1. العلاج الدوائي

2. الإجراءات الوقائية

• تجنب التعرض للبرد قدر الإمكان

• ارتداء الملابس الدافئة والمعزولة خلال الطقس البارد

• تجنب السباحة أو الاستحمام بماء بارد

• عدم تناول المشروبات الباردة أو المثلجات

• حمل حقنة إبينفرين (EpiPen) في الحالات المعرضة للصدمة التأقية

نمط الحياة والتكيف

من المهم للأشخاص المصابين بشرية البرد أن يتبنوا نمط حياة يضمن تقليل فرص التعرض للمحفزات. ويشمل ذلك:

• التخطيط للنشاطات اليومية لتجنب التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة

• الوعي الذاتي والإبلاغ عن الحالة للمحيطين، خاصة في المدارس أو أماكن العمل

• تثقيف الأصدقاء والعائلة حول التعامل مع الطوارئ

• الاستشارة النفسية في حال تطور القلق الاجتماعي أو الانعزال نتيجة للمرض

مقارنة مع أنواع الشرى الفيزيائي الأخرى

البحوث الحديثة والآفاق المستقبلية

تشهد البحوث المتعلقة بشرية البرد اهتمامًا متزايدًا، لا سيما مع اكتشاف دور الجهاز المناعي والمورثات في تطوير الحالة. وتُجرى حالياً دراسات حول:

• العلاجات البيولوجية مثل الأجسام المضادة أحادية النسيلة (Monoclonal Antibodies)

• العلاج الجيني في حالات النوع الوراثي

• العلاقة بين الشرى الفيزيائي والمناعة الذاتية

• التأثير النفسي والاجتماعي لشرية البرد على نوعية الحياة

الخلاصة

شَرِيَّة البرد هي حالة مناعية نادرة لكنها قد تكون خطيرة في بعض الأحيان. تتطلب فهمًا دقيقًا للأعراض والعوامل المحفزة، مع تبني استراتيجيات وقائية وعلاجية فعالة. يعتبر التشخيص المبكر والتدخل السريع عنصرين حاسمين في تقليل المضاعفات وضمان حياة طبيعية قدر الإمكان للمصابين. كما أن التعاون بين المريض والطبيب والأهل يمثل ركيزة أساسية في إدارة المرض على المدى الطويل.

المراجع

1. Kaplan, A.P. (2019). Chronic Urticaria: Pathogenesis and Treatment. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 143(2), 513–530.

2. Wanderer, A.A. (2020). Cold Urticaria: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, and Diagnosis. UpToDate.